Les actes de chirurgie gynécologique à Paris pratiqués par le docteur Michel Mouly
Le Docteur Michel MOULY, est un chirurgien gynécologue à Paris, qui a acquis une solide expertise, lui permettant de réaliser les actes les plus délicats dans les domaines de la cancérologie gynécologique et mammaire et le traitement de pathologies complexes, comme l’infertilité et l’endométriose. Voici quelques-uns des actes médicaux et chirurgicaux les plus couramment pratiqués par le Docteur Michel MOULY.
- Cœliochirurgiecœlioscopie (kyste de l'ovaire, plastie tubaire, endométriose, fibromes, prolapsus, infertilité..)
- Cure de prolapsus (descente d'organes).
- Hystérectomie (vaginale, cœliochirurgie, LAPAROTOMIE).
- Hystéroscopie diagnostique et opératoire (monopolaire et bipolaire) en ambulatoire.
- Conisation avec ou sans laser.
- Chirurgie ou traitement médical par laser de l'incontinence urinaire en ambulatoire : TVT ou laser vaginal.
- Stérilisation tubaire ambulatoire : cœlioscopie par clips.
- Chirurgie de la glande de Bartholin.
- Chirurgie de l'infertilité et de l'endométriose.
- Chirurgies bénigne et maligne du sein.
- Chirurgie des cancers gynécologiques et mammaires.
Les spécialités du docteur Michel Mouly :
Chirurgie des cancers gynécologiques mammaires.
Chirurgie vaginale
Cœliochirurgie
La cœliochirurgie est une intervention qui se pratique sous anesthésie générale, parfois en ambulatoire, par des incisions cutanées millimétriques esthétiques, à l'aide d'une caméra introduite par l'ombilic.
La plupart de mes interventions se pratiquent par cœlioscopie, avec un minimum de douleur étant donné la technique de gaz à basse pression.
Elle permet de réaliser et d'étendre le nombre d'Hystérectomie par les voies naturelles avec une préparation par cœliochirurgie , même sur des ventres multi opérés ; elle permet la réalisation d'Hystérectomie, le traitement de l'endométriose, des cancers de l'utérus, l'ablation de fibromes et de kystes de l'ovaire et des plasties tubaires.
Exploration et chirurgie de l'infertilité. PMA sans Fiv, chirurgies
Une longue expérience de l'infertilité en collaboration avec le Docteur Silvia Alvarez , responsable du centre de PMA de la clinique de la Muette depuis de nombreuses années : des réunions de concertation multidisciplinaire permettant la prise en charge optimisée des couples infertiles selon des critères reconnus, incontournables avec obtention d'excellents résultats (55 % en Fiv et dans de nombreux cas l'obtention de grossesse spontanée).
La prise en charge n'est discutée qu'après réalisation d'une check-list d'exploration (hystérosalpingographie, I.R.M. pelvienne, hystéroscopie diagnostique si besoin, spermogramme, bilan biologique adapté...).
Hystéroscopie opératoire
L'hystéroscopie opératoire est un examen qui permet de visualiser l'intérieur de l'utérus à l'aide d'une caméra miniaturisée explorant le canal cervical, la cavité utérine et sa muqueuse, les orifices tubaires.
Cette intervention se pratique en ambulatoire, sous anesthésie générale légère sans intubation ne nécessitant pas d'éviction professionnelle. Elle permet l'ablation de polypes, de fibromes, de synéchies, le traitement de malformations de la cavité (cloisons, plastie utérine),l'exploration de l'endomètre.
En cas de règles abondantes, on réalise une réduction de l'endomètre et du myomètre (ENDOMYOMETRECTOMIE).
Une sélection du mode opératoire monopolaire ou bipolaire permet de réaliser des interventions sans risque et de prendre en charge les problèmes d'infertilité (bipolaire).
Prise en charge et Chirurgie du prolapsus (descente d'organes)
La chirurgie du prolapsus est une intervention a pour but de traiter "la descente" d'un ou plusieurs organes situés dans le petit bassin (vessie, utérus est rectum) en utilisant les propres tissus de la patiente (éviter au maximum les prothèses sources de complications à long terme). L'objectif est de faire disparaître la gêne fonctionnelle. L’intervention par les voies naturelles (voie vaginale sans ouverture de l’abdomen) est privilégiée dans la majorité des cas.
En cas de prolapsus majeur, il sera utilisé par cœlioscopie ou laparotomie, une prothèse fixant les différents organes à la colonne vertébrale (promontofixation).
Prise en charge et Chirurgie de l'endométriose
L'endométriose est une maladie évolutive, affectant 1 femme sur 10, chronique en rapport avec la migration de muqueuse utérine qui s'implante en dehors de l'utérus (péritoine, ovaires , intestin grêle , vessie).
Les foyers d'endométriose sont sous l'influence des hormones du cycle menstruel. Ils sont responsables de douleurs intenses pendant les règles (dysménorrhées) et de troubles du transit menstruel (surtout diarrhées).
Des facteurs génétiques et des toxiques environnementaux comme la dioxine pourraient prédisposer à l'endométriose. Un interrogatoire orienté, une échographie endo vaginale et une I.R.M. pelvienne sont nécessaires au bilan.
Le diagnostic de certitude ne peut être fait que par cœlioscopie. De nombreuses femmes infertiles souffrent de cette maladie qu'il faut rechercher.
Prise en charge et Chirurgie du fibrome
Les fibromes utérins sont des lésions bénignes , non cancéreuses qui se développent à la surface ou à l'intérieur du muscle de l'utérus (myomètre).
On estime que 20 à 40 % des femmes caucasiennes et jusqu'à 50 % des femmes afro américaines de plus de 35 ans ont des fibromes utérins. Ces proportions passent respectivement à 70 % et 80 % après 50 ans.
Dans plus de la moitié des cas, ces fibromes n'entraînent aucun symptôme et ne doivent pas être opérés. Leur existence est probablement le résultat d'un ensemble de facteurs génétiques, hormonaux et environnementaux.
Selon l'emplacement et la taille de ses lésions bénignes la qualité de vie peut être altérée. Une chirurgie adaptée conservatrice ou radicale doit être envisagée en cas de signes fonctionnels. Des traitements médicaux (récemment ESMYA) peuvent éviter la chirurgie.
Prise en charge et chirurgie du kyste de l'ovaire
Les kystes de l’ovaire sont souvent découverts à l'occasion d'un examen systématique gynécologique, d'une échographie pelvienne. Ailleurs, ils peuvent être responsables d'une douleur pelvienne unilatérale, d'une pesanteur, de saignements ou d'une envie fréquente d'uriner.
Le kyste peut être fonctionnel et dans ce cas nécessite un traitement d'épreuve ou d'une échographie après les règles. En cas de kystes organiques, la chirurgie est indiquée par cœlioscopie en utilisant des sacs endoscopiques.
Un bilan préopératoire avec I.R.M. pelvienne, marqueurs sanguins (CA 125 et 19.9...) sont nécessaires.
Prise en charge, laser et chirurgie de l'incontinence urinaire
La chirurgie de l'incontinence urinaire, après un bilan urodynamique, permet de supprimer les fuites urinaires à l'effort (rire, toux, sports....) et/ ou spontanées elle consiste à la pose d'une bandelette synthétique sous l'urètre en chirurgie ambulatoire, sous anesthésie locorégionale (TVT ,TOT). De nouvelles techniques par laser vaginal sont actuellement à notre disposition.
Surveillance des grossesses
La grossesse nécessite un suivi régulier, mensuel ; il ne s'agit pas d'une maladie !. Chaque consultation sera encadrée par un examen clinique, une surveillance biologique et échographique en collaboration avec une équipe de sages femmes rodée.
En cas de grossesses pathologiques une collaboration est organisée avec différents centres de néonatologie parisiens.
Un coaching particulier est organisé pendant et après la grossesse avec des objectifs simples à réaliser mais bénéfique pour la mère et l'enfant.
